| 함몰음경(자라고추) 원인과 치료 |
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함몰음경 교정은 어떻게 시행하나요?
1.함몰음경이 생기는 과정
함몰음경의 정확한 의학적 정의는 발기 시 음경의 크기는 정상 범위에 속하나, 평상시음경이 수축되는 상황(스트레스, 긴장, 추위)에서 음경 해면체가 표피 아래로 과도하게 수축되어 적어 보이는 현상을 말합니다.
 이러한 원인은 주로 선천적으로 정상적으로 발달되어야 할 근막의 일부가 미성숙하게과잉 발달(삼각인대, 의학 용어로 dysgenic dartos fascia)되어 음경 표피와 아래의해면체가 따로 움직이기 때문에 수축을 야기하는 상황에서 음경해면체가 표피 아래로과잉 움직임(의학적 용어로 Hypermotility)에 의해서 나타나게 됩니다.
즉, 함몰음경의 핵심 원인은 바로 Dysgenic dartos fascia(미성숙 근막의 발달)와 음경해면체의 Hypermotility(과잉 유동성) 때문에 나타나게 됩니다.
[과도하게 발달한 삼각인대]
함몰음경이 심하지 않는 정상인에서도 날씨가 춥거나 긴장 시 어느 정도의 음경이 수축되는 현상이 나타나는데 이러한 부분은 인체에 정상적으로 존재하는 인대 (윤상인대, 현수인대)의 수축으로 인한 것으로 이러한 반응은 정상 반응으로 치료가 필요치가 않습니다. 하지만 수축의
정도가 정상 이상으로 과잉으로 나타나는 경우가 바로 선천성 함몰음경입니다.
이러한 과도한 수축을 야기하는 경우가 바로 비정상적으로 발달된
근막의 일부가 인대(삼각인대) 형태로 변형되면서 나타나면서 음경
해면체가 과잉 유동성이 생겨서 함몰음경이 심하게 됩니다.
이러한 선천성 함몰음경의 경우 평상 시에는 과도한 수축으로 인해서 음경이 비정상적으로 작아 보이게 되며, 발기 시에는 숨겨진 해면체가 바깥으로 노출되기 때문에 정상적으로 보이게 됩니다.
[함몰 전후 모습] 선천성 함몰음경과 반대로 후천적인 원인에 의해서 생기는 함몰음경의 경우는 어렸을때 포경수술로 인한 과다 표피 제거나 후천적인 이물질(바세린) 주입 때문에 이러한 이물질을 제거하는 과정에서 나타나는 표피 제거로 인한 경우입니다.
이 경우에는 해면체를 싸고 있는 표피 자체가 모자라기 때문에 해면체가 항상 치골 부위 아래에 위치하기 때문에 평상 시 크기는 물론 발기 시 길이도 제한됩니다.
2. 함몰음경의 교정 원칙
의학적으로 함몰음경에 대한 정확한 교정이 이루어지기 위해서는 이러한 함몰음경의정확한 원인 파악이 가장 중요합니다. 즉, 선천성 함몰음경의 교정의 경우 이러한 “미성숙 근막=삼각인대”의 완전 제거와 해면체 과잉 유동성 고정(해면체 고정)을 동시에 교정할 경우 의학적으로 제대로 된 효과를 얻을 수가 있습니다.
후천적 함몰음경의 경우 모자라는 표피 부위를 “다양한 표피 연장술”을 시행하거나 표피 이식을 통해서 근본적인 해결이 필요합니다.
3. 길이연장의 다양한 수술 방법
1) 치골 부위를 통한 윤상인대, 현수인대 절개술
음모가 있는 치골 부위를 통해서 치골 아래 부위에 있는 정상적으로 존재하는 윤상인대와 현수인대의 일부를 분리해서 고정하는 시술 방법입니다.
이러한 시술 방법은 1980년대 초 해외에서 개발되어 국내에 소개되었기 때문에 초창기 길이연장술의 경우 대부분 이러한 방법으로 수술을 시행하였고, 아직도 상당 수 병원에서는 이러한 기존의 치골절개를 통한 정상 인대(윤상인대, 현수인대)를 차단하는방식으로 수술을 시행하고 있습니다.
 [윤상인대, 현수인대 절개술]
이 수술이 개발된 목적은 음경해면체를 붙들고 있는 정상인대를 분리해서 바깥으로 노출시겨 발기 시 길이를 얻기 위해서 개발되었지만,
이 후 여러 임상 보고와 결과에서 재유착으로 인해서 발기 시 길이연장의 효과는 극히 미미하거나 재 유착으로 인한발기 시 길이가 역설적으로 감소(Paradoxical Penile shortening)하는 현상이 보고되어서
최근에는 이러한 수술을 가급적 표피가 부족한 제한된 범위 내에서
시술 받을 것을 국.내외 학회에서 권장하고 있으며,
마노메디에서도 이러한 음경뿌리 부위를 통한 길이연장의 경우 표피 여건이 제한된 상황에서 시술을 하고 있습니다.
치골절개를 통해서 이러한 정상 인대를 차단해서 어느 정도 평상 시 길이연장 효과를얻을 수가 있지만 이러한 방식의 연장술은 함몰음경의 원인에 대한 교정 방식이 아닌 정상적으로 존재하는 인대를 인위적으로 분리해서 연장을 얻는 효과의 방식이기 때문에 정상적인 이러한 인대의 기능(발기 시 각도 유지)에 영향을 줄 수가 있으며, 음모 제거에 따른 불편과 치골 부위가 인체에서 상대적으로 탄력도가 떨어지는 부위이기 때문에 이 부위에 염증이 생길 경우 뚜렷한 시술 흔적, 유착으로 인한 발기 시 길이 감소 등이 나타날 수가 있습니다.
2007년 아시아-태평양 성의학회에서 길이연장의 대가인 페이로빅 교수도 치골부위(음경뿌리 부위)를 통한 시술 시 이러한 부작용을 염두에
두고 시술해야한다고 코멘트 한바 있습니다.
2) 표피연장술
후천적인 표피 부족에 의해서 평상 시 음경 길이는 물론 발기 시 길이가 제한되는 경우에는 이러한 표피 부족 부분을 수술적으로 보강함으로써 제한적 이지만 효과를 얻을 수가 있습니다.
[ Z-Plasty, double Z-Plasty, V-Y plasty ]
이러한 표피 연장술에는 종류에 따라서 Z-Plasty, double Z-Plasty, V-Y plasty 등을이용해서 음경 표피의 모자라는 부분을 치골 부위의 표피를 연장해서 도움이 됩니다.
3) 삼각인대 절제술과 해면체 고정 선천적 함몰음경의 원인이 되는 미성숙 근막(삼각인대, Dysgenic dartos fascia)의 완전 제거와 해면체 과잉 유동성(Hypermotility)을 수술적으로 고정하는 방법입니다.
[삼각인대 분리와 해면체 교정]
이러한 시술은 의학적으로 선천성 함몰음경의 교정술로 이상적인 방법으로 인체에 정상적으로 존재하는 윤상인대(Fundiform ligament)나 현수인대(Suspensory ligament)는 그대로 보존하면서 함몰음경의 직접적 원인이 되는 미성숙 근막에 의한삼각인대 부분을 분리 고정하는 방법이기 때문에 음경의 정상적 기능에는 전혀 영향을 주지 않으면서 함몰음경 교정의 핵심적인 원인 부분만 교정하기 때문에 의학적으로 이상적인 시술 방법이며, 이러한 이유로 최근 두 차례의 함몰음경 심포지엄 강좌에서도 선천성 함몰음경의 교정에는 이러한 방법으로 교정하는 시술 방법을 표준화된 시술 방법으로 권장한 바도 있습니다.
해외 저널에서도 기존 치골부위의 현수인대나 윤상인대 차단 방식으로 선천성 함몰음경의 정확한 교정이 이루어지지 않은 많은 사례에서 이러한 방식으로 재수술함으로써 함몰음경에 대한 정확한 치료가 가능함을 보고하고 있습니다.
마노메디에서는 국내외 최초로 최소절개를 통해서 이러한 시술이 가능함을 발표한 바 있으며, 2007년 대한비뇨기과학회에서는 의학적으로 교정이 어려운 완전함몰음경(음경이 표피 아래에 완전히 묻혀 있어 외관 상 보이지 않는 상태)에 대한 여러 차례의 성공적인 시술 사례 및 시술 방법을 발표함으로써함몰음경 교정 분야에서 마노메디가 가장 앞서가고 있으며, 이러한 최소절개를 통한 함몰음경 교정 분야에서는
마노메디가 독보적인 차별화된 시술력을 보유하고 있습니다.
4. 함몰음경 교정에 대한 best Q & A
1) 함몰음경 교정을 위한 절개는 어떻게 하나요?
함몰음경의 원인과 정도에 따라서, 표피 여유가 있는 선천성 함몰음경의 경우 포경절개나 최소절개를 통해서, 표피 여유가 없는 후천성 함몰음경의 경우 치골절개(음경뿌리 부위의 절개)를 통한 시술을 하게 됩니다.
2) 함몰음경 교정 시 정상인대(윤상인대, 현수인대)를 차단합니까?
인체에 정상적으로 존재하는 인대는 치골 부위의 표피 아래에 있는 윤상인대와 치골심부 부위의 현수인대가 있습니다.
마노메디의 경우 표피 여유가 있는 일반적인 상황에서는 최소절개를 통해서 이러한 정상 인대를 그대로 유지하면서, 함몰음경의 원인에 해당하는 부분만 선택적으로 교정 가능한 핵심 기술을 보유하고 있으며, 완전함몰음경의 경우에도 수술적으로 이러한 정상인대에 대한 차단 없이 완벽하게 교정이 가능한 핵심 기술력을 보유하고 있으며, 2007년 대한비뇨기과학회에 핵심 기술력을 소개한 바 있습니다.
하지만 표피 여유가 없는 후천적인 경우나 본인이 원하실 경우 치골
부위의 표피를 연장하면서 이러한 윤상인대와 현수인대의 일부를 차단해서 길이 연장 효과를 얻게 됩니다.
3) 수술 시 음모 제거가 필요합니까?
선천성 함몰음경 교정의 경우에는 음모 제거가 필요 없는 최소절개를 통해서 시행하게 되며, 표피가 부족한 후천성 함몰음경의 경우에는 치골 부위의 표피 연장을 위해서 음모 제거 후에 시술하게 됩니다.
4) 타 병원과 시술 방법의 차이점은?
함몰음경의 원인은 선천성원인, 후천성원인으로 나뉘고 이에 따른
다양한 수술적 응용이 필요하고, 또한 함몰음경의 정도와 표피 여유에
따른 다양한 수술적 응용이 필요한 질환입니다.
따라서 함몰음경에 대한 정확한 의학적 지식과 풍부한 수술 경험,
다양한 절개를 통한 수술적 응용이 가능한 병원 선택이 매우 중요합니다.
마노메디를 방문하시면, 표피 여유나 함몰음경의 원인에 따른
다양한 수술적 성공 사례에 대한 사진을 확인이 가능하며, 특히
의학적으로 교정이 어려운 완전 함몰음경에 대한 성공적인
수술 전후 사진을 확인이 가능합니다.
현재까지도 많은 병원에서는 길이연장술의 방법으로 함몰음경의 원인과 상관없이음모가 있는 치골 부위의 절개를 통해서 정상인대(현수인대, 윤상인대)의 일부를 분리해서 고정하는 시술 방법을 사용하고 있습니다.
이러한 시술은 음모 제거에 따른 불편감, 정상 인대 차단에 따른 불필요한 후휴증이 나타날 수가 있기 때문에 마노메디에서는 이러한 시술 방법은 표피 여유가 제한된 한정된 상황에서 사용하고 있습니다.
마노메디의 함몰음경 교정술의 핵심은 함몰음경의 대부분의 원인을 차지하고 있는 선천성 함몰음경 교정의 경우 음모 제거 없이,
최소절개를 통해서 함몰음경의 핵심 원인부분만 선택적으로 교정이 가능한 독보적인 핵심 기술력을 보유하고 있기 때문에 음모 제거에따른 불편감이 없고, 최소절개를 이용한 시술이기 때문에
수술 흔적이 남지 않고, 수술 시간이 15분 정도로 간단하고, 수술 후 치료 방문이 필요치가 않는 진정한 당일 하루 방문으로 간편하게 시술이 가능하다는 장점입니다.
또한 이러한 핵심 기술력을 완벽하게 시술 가능한 곳은 현재 마노메디가 독보적입니다.
이러한 수술 방법 및 결과에 대한 핵심 기술력에 대해서 2007년 대한비뇨기과학회를통해서 공개적으로 검증 받은 곳은 마노메디가 유일합니다.
5. 학회 발표 초록(2007년 대한비뇨기과학회 발표 초록)
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